Leuk dat je lid wilt worden van Z.P.C. Livo! Als je onderstaand formulier invult nemen we zo snel mogelijk contact met je op.
Wil je toch liever nog even proberen? Dat kan! Meld je dan aan voor de gratis proefperiode

Je gegevens:

Voor- en achternaam

Geboortedatum

Geslacht
MVAnders

Ben je jonger dan 18 jaar, dan de naam van je ouder/voogd

Adresgegevens:

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Contactinformatie:

Telefoonnummer (vast of mobiel)

E-mailadres

Bankgegevens:

Bankrekeningnummer (IBAN)

Tenaamstelling

Overige gegevens:

Wat wil je graag doen bij Z.P.C. Livo?
ZwemmenWaterpoloRecreatief

Welke training zou je graag willen doen? (Optioneel)
Zwemmen onder 12 jaarBasisgroep zwemmenSelectiezwemmenWaterpolo tot 10 jaarWaterpolo 11/12 jaarWaterpolo 13/14 jaarWaterpolo 15/16 jaarWaterpolo seniorenRecreatief zwemmen

Welke zwemdiploma's heb je?
GeenDiploma ADiploma BDiploma C

Proefperiode
Ik heb de proefperiode van vier trainingen doorlopen
Zo ja, wanneer was je eerste training?

Ben jij of zijn jouw ouders/voogd geïnteresseerd in het oppakken van een van de volgende vrijwilligerstaken?:
BestuurCommissieOfficialSponsoringIets anders (vul in bij opmerkingen)Geen interesse
Graag ontvang ik eerst meer informatie over vrijwilligerstaken bij Livo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bovengetekende gaat akkoord met automatische incasso van de contributie (waaronder inschrijfgeld). Afschrijving van de contributie gebeurt vooraf per halfjaar (in april en oktober).

Bovengetekende gaat akkoord met de privacywet (AVG) en geeft hierbij Z.P.C. Livo het recht om persoonsgegevens te verwerken

Bovengetekende gaat akkoord met plaatsing van foto's en of video's op
De website van LivoDe digitale nieuwsbriefSociale mediaNergens (geen toestemming)
Terugtrekken van de toestemming kan altijd door een mail te sturen aan redactie@livo.nl

Eventuele opmerkingen

Δ