Proefperiode

Leuk dat je vier keer gratis wilt komen trainen! Als je onderstaand formulier invult nemen we zo snel mogelijk contact met je op.

Je gegevens:

Voor- en achternaam

Geboortedatum

Geslacht
MVAnders

Ben je jonger dan 18 jaar, dan de naam van je ouder/voogd

Contactinformatie:

Telefoonnummer (vast of mobiel)

E-mailadres

Overige gegevens:

Wat wil je graag doen bij Z.P.C. Livo?
ZwemmenWaterpoloRecreatief

Welke training zou je graag willen doen?
Zwemmen onder 12 jaarBasisgroep zwemmenSelectiezwemmenWaterpolo tot 10 jaarWaterpolo 11/12 jaarWaterpolo 13/14 jaarWaterpolo 15/16 jaarWaterpolo seniorenRecreatief zwemmen

Welke zwemdiploma's heb je?
GeenDiploma ADiploma BDiploma C

Eventuele opmerkingen

Δ